Hiermit erkläre ich meine Mitgliedschaft für
den Tierschutzverein Aktive Tierfreunde e.V.
| Vorname: | ................................................................................... |
| Name: | ................................................................................... |
| Straße: | ................................................................................... |
| Postleitzahl: | ................................................................................... |
| Ort: | ................................................................................... |
| Telefon: | ................................................................................... |
| Gleichzeitig ermächtige ich den Verein wiederruflich, den monatlichen Beitrag von ......... EUR oder den jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von 22,00 EUR bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. | |
| Konto-Nr.: | ................................................................................... |
| BLZ: | ................................................................................... |
| Kreditinstitut: | ................................................................................... |
| Datum: ......................... | Unterschrift: ........................................ |
Bitte senden an: Aktive Tierfreunde e.V., Norddeicher Straße 144, 26506 Norden